수가는 어떻게 정해지나 — 수가는 점수 곱하기 단가입니다 — 점수는 고시로, 단가는 해마다 계약으로 바뀝니다
수가는 점수 곱하기 단가입니다 — 점수는 고시로, 단가는 해마다 계약으로 바뀝니다. 요양급여비용은 행위별 상대가치점수 × 점수당 단가(환산지수)로 산정합니다.
정식 제휴 금융기관
한도를 모르면
협상 자리에서 아무 말도 못 합니다
계약금을 걸기 전에, 서명하기 전에 내 한도를 알고 있어야 합니다. 조회는 30초, 신용점수에는 영향이 없습니다.
한 줄 요약 — 수가는 점수 곱하기 단가입니다 — 점수는 고시로, 단가는 해마다 계약으로 바뀝니다. 요양급여비용은 행위별 상대가치점수 × 점수당 단가(환산지수)로 산정합니다. 상대가치점수는 보건복지부장관이 건강보험정책심의위원회 심의·의결을 거쳐 고시하고(시행령 제21조 제2항), 점수당 단가는 공단 이사장과 의약계 대표의 계약으로 정합니다 — 계약기간은 1년이고, 기한까지 체결되지 않으면 장관이 심의위원회 의결을 거쳐 정합니다(국민건강보험법 제45조 제1항·제3항). 2026년 고시는 단가를 요양기관 유형별로 달리 두고 있습니다. 여기에 종별가산율이 붙습니다. 그래서 「수가표」라는 고정된 표가 있는 것이 아니고, 해가 바뀌면 같은 행위의 금액이 달라집니다.
요양급여비용은 행위별 상대가치점수 × 점수당 단가(환산지수)로 산정합니다. 상대가치점수는 보건복지부장관이 건강보험정책심의위원회 심의·의결을 거쳐 고시하고(시행령 제21조 제2항), 점수당 단가는 공단 이사장과 의약계 대표의 계약으로 정합니다 — 계약기간은 1년이고, 기한까지 체결되지 않으면 장관이 심의위원회 의결을 거쳐 정합니다(국민건강보험법 제45조 제1항·제3항). 2026년 고시는 단가를 요양기관 유형별로 달리 두고 있습니다. 여기에 종별가산율이 붙습니다. 그래서 「수가표」라는 고정된 표가 있는 것이 아니고, 해가 바뀌면 같은 행위의 금액이 달라집니다.
수가는 어떻게 정해지나 한눈에 보기
| 한 줄 결론 | 수가는 점수 곱하기 단가입니다 — 점수는 고시로, 단가는 해마다 계약으로 바뀝니다 |
|---|---|
| 먼저 확인할 것 | 우리 기관의 종별을 확인합니다. 종별이 가산율을 결정하고, 가산율이 모든 행위료에 걸립니다. |
| 돈과의 관계 | 수가 인상률은 뉴스가 되지만, 개별 기관의 결정액을 실제로 움직이는 것은 행위 구성과 조정률입니다. 둘을 모르고 수가 인상만 기다리면 자금 계획이 매년 어긋납니다. |
| 넘길 곳 | 건강보험심사평가원 요양기관 상담(1644-2000), 보험심사 담당 인력, 소속 의사회·학회, 세무대리인 |
| 무료 창구 | 심평원 1644-2000 · 공단 1577-1000 · 복지상담 129 |
| 메디플라톤 취급 | 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9% |
실제로 밟는 순서
- 우리 기관의 종별을 확인합니다. 종별이 가산율을 결정하고, 가산율이 모든 행위료에 걸립니다.
- 자주 하는 행위 상위 항목의 상대가치점수를 심사평가원 공식 조회로 확인합니다. 블로그 표를 쓰지 마십시오.
- 그 해의 단가 고시(「건강보험요양급여비용의 내역」)로 계산을 맞춰 봅니다. 우리 기관 유형에 해당하는 줄을 봐야 합니다.
- 특수의료장비를 쓰는 항목이 있으면 등록·품질검사 상태를 확인합니다. 어긋나면 그 행위의 산정이 막힙니다.
- 의료질평가지원금처럼 기관 단위로 붙는 항목이 있으면 대상 여부와 지표를 따로 관리합니다.
- 수가 변동이 우리 매출 구성에 어떻게 걸리는지 연 1회 다시 계산합니다. 행위 구성이 바뀌면 영향도 바뀝니다.
걸리는 지점
- 인터넷에 떠도는 수가표는 대부분 지난 연도 값입니다. 그 숫자로 견적을 내거나 자금 계획을 세우면 어긋납니다.
- 종별가산은 기관 종별이 바뀌면 함께 바뀝니다. 종별 변경을 검토할 때 수익 영향을 먼저 계산하십시오.
- 같은 이름의 행위라도 코드와 조건에 따라 점수가 다릅니다. 이름으로 찾지 말고 코드로 찾으십시오.
- 단가가 요양기관 유형별로 갈립니다. 다른 유형의 기관이 받는 금액을 우리 기준으로 쓰면 어긋납니다.
- 수가가 올랐다고 결정액이 오르는 것은 아닙니다. 조정률과 행위 구성이 더 크게 움직입니다.
- 장기요양 수가는 이 체계와 별도입니다. 섞어 계산하면 전부 틀립니다.
무엇을 묻고 계십니까
- 뜻과 구조 — 이게 무슨 뜻이고 무엇과 다른가
- 절차와 방법 — 무엇부터 어떤 순서로 하나
- 확인과 조회 — 어디서 무엇을 확인하나
- 기준과 범위 — 기준이 무엇이고 어디까지 미치나
물어볼 곳과 넘길 곳
무료로 물어볼 곳이 있습니다 — 건강보험심사평가원(1644-2000), 국민건강보험공단(1577-1000), 보건복지상담센터(129), 그리고 소속 의사회입니다. 저희가 급여 인정 여부나 처분의 적정성을 판단하지 않습니다. 판단이 필요한 지점은 건강보험심사평가원 요양기관 상담(1644-2000), 보험심사 담당 인력, 소속 의사회·학회, 세무대리인으로 넘기십시오.
자금은 어디서 걸리나
수가 인상률은 뉴스가 되지만, 개별 기관의 결정액을 실제로 움직이는 것은 행위 구성과 조정률입니다. 둘을 모르고 수가 인상만 기다리면 자금 계획이 매년 어긋납니다. 청구가 막히거나 조사가 진행되는 동안에는 급여채권이 담보가 되지 않습니다. 정리된 뒤에 자금을 보시는 편이 순서입니다.
어디까지가 저희 역할인가
메디플라톤은 제휴 금융기관의 상품을 안내하는 중개 플랫폼입니다. 청구 대행이나 심사 대응은 저희 업무가 아닙니다. 저희 취급 기준은 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9%입니다.
은행과 무엇이 다릅니까
이미 함께하고 있는 병의원입니다
전국 1,700곳 이상의 병의원·약국이 메디플라톤을 통해 자금을 조달했습니다.
일부만 표기했으며, 로고는 각 의료기관의 자산입니다.
신청부터 입금까지 평균 3영업일
한도 조회
성함과 연락처만 남기시면 됩니다. 30초면 끝나고 신용점수에 영향이 없습니다.
전문 상담
전담 상담사가 연락드려 자금 용도와 일정을 확인합니다.
서류 · 심사
서류 세 가지를 비대면으로 접수하고 제휴 금융기관이 심사합니다.
약정 · 입금
조건에 동의하시면 계좌로 입금됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
수가표를 어디서 받나요?
보건복지부 고시와 심사평가원 공식 자료가 원본입니다. 연도와 고시 번호를 확인하고 받으십시오.
환산지수는 누가 정하나요?
공단 이사장과 의약계 대표의 계약으로 정하고, 기한까지 계약이 안 되면 보건복지부장관이 건강보험정책심의위원회 의결을 거쳐 정합니다(국민건강보험법 제45조 제1항·제3항).
종별가산율이 바뀌면 무엇이 달라지나요?
행위료 전반에 걸리므로 매출 구조가 통째로 움직입니다. 종별 변경 검토 시 반드시 먼저 계산하십시오.
어디에 물어보면 되나요?
무료로 물어볼 곳이 있습니다 — 건강보험심사평가원(1644-2000), 국민건강보험공단(1577-1000), 보건복지상담센터(129), 그리고 소속 의사회입니다.
자금이 필요하면 어떻게 하나요?
청구가 막히거나 조사가 진행되는 동안에는 급여채권이 담보가 되지 않습니다. 정리된 뒤에 자금을 보시는 편이 순서입니다. 저희 취급 기준은 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9%입니다.
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안내 및 유의사항
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- 본문에 기재된 한도·금리·기간은 상품상 기준이며, 실제 조건은 매출 규모·신용 상태·자금 용도에 따라 달라집니다. 심사 결과에 따라 대출이 거절될 수 있습니다.
- 과도한 대출은 개인신용에 부정적 영향을 미칠 수 있으며, 대출 취급 시 신용등급이 하락할 수 있습니다.
- 고객 부담 수수료는 없으며, 어떠한 명목으로도 선입금을 요구하지 않습니다.