조제료 산정이 어긋났을 때 비용과 한도 — 얼마가 들고 어디까지 인정되나
금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다. 약국 수입의 단가는 약국이 정하지 않습니다 — 고시가 정하고, 그래서 확인 경로를 알아야 합니다.
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한도를 모르면
협상 자리에서 아무 말도 못 합니다
계약금을 걸기 전에, 서명하기 전에 내 한도를 알고 있어야 합니다. 조회는 30초, 신용점수에는 영향이 없습니다.
한 줄 요약 — 약국 수입의 단가는 약국이 정하지 않습니다 — 고시가 정하고, 그래서 확인 경로를 알아야 합니다. 금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다.
금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다. 약국 요양급여비용은 여러 항목으로 나뉘어 있습니다. 조제기본료, 약국관리료, 복약지도료, 의약품관리료, 투약일수에 따른 조제료, 그리고 야간·공휴·소아 등의 가산. 항목 이름은 「의료급여수가의 기준 및 일반기준」 제3조 제1항이 조제료·약국관리료·조제기본료·복약지도료로 열거하고 있고, 의약품관리료는 약국용 명세서 서식 항목으로 잡혀 있습니다. 점수는 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」(보건복지부 고시)가 정하고, 거기에 점수당 단가(환산지수)를 곱해 금액이 나옵니다. 단가는 국민건강보험법 제45조에 따라 공단 이사장과 의약계 대표자의 계약 — 매년의 수가협상 — 으로 정해집니다. 그리고 약국에는 종별가산율이 적용되지 않고 상대가치점수 일반원칙의 차등수가도 적용되지 않습니다(의료급여수가 고시 제2조 제1항 단서·제3조 제1항). 그래서 「조제료가 얼마인가」에 고정된 답이 없고, 실무에서 필요한 것은 금액이 아니라 「이 건에 그 항목과 가산이 붙는 조건이 맞았는가」입니다.
조제료 산정이 어긋났을 때 비용과 한도 한눈에 보기
| 묻고 있는 것 | 얼마가 들고 어디까지 인정되나 |
|---|---|
| 한 줄 결론 | 약국 수입의 단가는 약국이 정하지 않습니다 — 고시가 정하고, 그래서 확인 경로를 알아야 합니다 |
| 이 질문에서 먼저 | 금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다. |
| 넘길 곳 | 건강보험심사평가원 요양기관업무포털, 전산 프로그램 공급사, 약국 전문 세무사, 대한약사회 |
| 무료 창구 | 심평원 1644-2000 · 공단 1577-1000 · 관할 보건소 · 대한약사회 |
| 메디플라톤 취급 | 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9% |
얼마가 들고 어디까지 인정되나
금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다. 조제료 항목 하나가 빠진 채로 몇 달이 가면 그 차액이 한 번에 드러나지 않고 조용히 사라집니다. 반대로 조건이 안 맞는데 붙여 두면 나중에 환수로 한꺼번에 나갑니다. 둘 다 월 입금액의 예측을 흔들고, 그 예측이 흔들리면 도매 결제와 임대료 일정을 짤 수 없습니다. 입금 주기와 지출 주기의 간격이 운전자금의 크기입니다.
실제로 밟는 순서
- 가산 조건을 확인합니다. 시간대 가산은 조제 시각이, 소아 가산은 환자 연령이 조건입니다.
- 현행 고시의 해당 부분을 확인합니다. 점수와 조건이 개정되었을 수 있습니다. 가산 항목의 정확한 명칭과 조건은 고시 본문이 첨부파일로만 공개되는 경우가 있어 심평원 자료로 직접 확인하는 편이 빠릅니다.
- 그 건에 붙은 항목을 하나씩 봅니다 — 기본료, 관리료, 복약지도료, 의약품관리료, 조제료, 가산.
- 산정이 이상한 건을 특정합니다. 월 전체가 아니라 건으로 좁혀야 원인이 보입니다.
걸리는 지점
- 시간대 가산은 조제 시각 기록이 근거입니다. 기록과 다른 시각으로 산정하지 마십시오.
- 전산이 자동 산정하는 항목도 조건은 약국이 책임집니다. 프로그램을 믿고 안 보면 그대로 쌓입니다.
- 가산 조건을 실제와 다르게 입력하면 착오청구이고, 액수가 작아도 성격은 같습니다.
비용과 한도에서 특히
금액은 법령과 고시가 정하고 개정됩니다. 그래서 여기서는 무엇이 금액을 정하는지만 적습니다. 지금 금액은 반드시 현행 기준으로 확인하시고, 인터넷에 떠도는 숫자를 그대로 믿지 마십시오.
물어볼 곳과 넘길 곳
무료로 물어볼 곳이 있습니다 — 건강보험심사평가원(1644-2000), 국민건강보험공단(1577-1000), 관할 시·군·구(보건소), 그리고 대한약사회·지부 약사회입니다. 저희가 조제 가능 여부나 급여 인정, 처분의 적정성을 판단하지 않습니다. 판단이 필요한 지점은 건강보험심사평가원 요양기관업무포털, 전산 프로그램 공급사, 약국 전문 세무사, 대한약사회으로 넘기십시오.
자금 쪽 전제
매입은 먼저 나가고 급여비는 뒤에 들어옵니다. 그 시차의 폭이 필요한 운전자금의 크기입니다. 조제가 막히거나 처분이 진행되는 동안에는 급여채권이 담보가 되지 않습니다. 금액을 외워 두지 마십시오. 환산지수가 매년 바뀌어서 작년 금액으로 비교하면 늘 안 맞습니다.
어디까지가 저희 역할인가
메디플라톤은 제휴 금융기관의 상품을 안내하는 중개 플랫폼입니다. 조제·청구 대행이나 처분 대응은 저희 업무가 아닙니다. 저희 취급 기준은 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9%입니다.
은행과 무엇이 다릅니까
이미 함께하고 있는 병의원입니다
전국 1,700곳 이상의 병의원·약국이 메디플라톤을 통해 자금을 조달했습니다.
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신청부터 입금까지 평균 3영업일
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자주 묻는 질문 (FAQ)
조제료 산정이 어긋났을 때, 얼마가 들고 어디까지 인정되나?
약국 수입의 단가는 약국이 정하지 않습니다 — 고시가 정하고, 그래서 확인 경로를 알아야 합니다. 금액 기준은 법령이 정하고 개정됩니다. 여기서는 구조만 말하고 현재 금액은 확인하도록 안내합니다.
조제료가 얼마인가요?
고시가 상대가치점수로 정하고 환산지수를 곱해 금액이 나옵니다. 환산지수가 매년 바뀌어서 고정된 금액을 말씀드리면 그 문장이 가장 먼저 틀려집니다. 현행 고시와 심평원 자료를 확인하십시오.
어디에 물어보면 되나요?
무료로 물어볼 곳이 있습니다 — 건강보험심사평가원(1644-2000), 국민건강보험공단(1577-1000), 관할 시·군·구(보건소), 그리고 대한약사회·지부 약사회입니다.
자금이 필요하면 어떻게 하나요?
매입은 먼저 나가고 급여비는 뒤에 들어옵니다. 그 시차의 폭이 필요한 운전자금의 크기입니다. 조제가 막히거나 처분이 진행되는 동안에는 급여채권이 담보가 되지 않습니다. 저희 취급 기준은 카드매출 기반 최대 3억원 / 연 5.3%~6.9%입니다.
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